大腿假肢歩行指導(dǎo)也是有一定基準(zhǔn)的。若問大腿假肢是什么，一般回答則是“歩行的工具”。但是若說“大腿假肢是輔助殘肢功能和步態(tài)的人工下肢”的話就更加具體了。作為大腿假肢歩行指導(dǎo)的用語來說“大腿假肢即是支撐體重”。在這些說法的基礎(chǔ)上，下面介紹一下我的大腿假肢歩行的指導(dǎo)方法?！ ?/span>
（1）大腿假肢是負(fù)荷體重的工具:從這一定義來看，大腿假肢是用來負(fù)荷體重輔助健側(cè)腿邁出的工具。為此調(diào)整大腿假肢對線時(shí)，特別要注意如何使大腿假肢足部正常邁出。
?。?）大腿假肢歩行要先邁出健側(cè)腿:使用健側(cè)腿負(fù)荷先邁出假肢側(cè)腿是比較容易做到的。而使用大腿假肢側(cè)負(fù)荷時(shí)，是很難抬起健側(cè)腿的，即使是堅(jiān)持一秒鐘也是很困難的。邁出健側(cè)腿這一動(dòng)作，不是下肢的邁出動(dòng)作而是向前推進(jìn)骨盆的動(dòng)作。
?。?）健側(cè)腿邁出是為了向前推進(jìn)骨盆:初次穿大腿假肢的患者都會(huì)在邁出健側(cè)腿時(shí)收臀部身體成前傾的姿勢。為此應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者不要只邁出下肢，而是要其將骨盆推向前方。因此讓患者將殘端頂住接受腔的后壁，在保持這個(gè)姿勢的基礎(chǔ)上用健側(cè)腿邁出第一步。邁出健側(cè)腿是為了將身體向前移動(dòng)，形成下肢和軀干的連鎖動(dòng)作。只邁出下肢并不能達(dá)到歩行效果?！ ?br style="color: rgb(102, 102, 102); font-family: 宋體; font-size: 13px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);"/>
?。?）“推進(jìn)骨盆是要使大腿假肢有一定的伸展角度”:大腿假肢在形成15度的伸展角度時(shí)，殘肢也在接受腔內(nèi)做出最大伸展角度，同時(shí)體重支撐力線向腳趾部位移動(dòng)。要讓在踵骨和跖骨之間（德國式）的體重支撐力線移向腳趾，殘肢伸展肌要有使假肢膝關(guān)節(jié)保持伸展位的力，同時(shí)利用殘肢外展肌控制骨盆下沉，殘肢的這兩種肌力要同時(shí)在接受腔內(nèi)發(fā)揮出，就要求殘肢與接受腔之間要有較好的固定性，這一點(diǎn)直影響到大腿假肢制作效果。在研究大腿假肢的適合與對線時(shí)這一點(diǎn)是不可缺少的，也是大腿假肢步態(tài)訓(xùn)練時(shí)需要注意的一個(gè)要點(diǎn)。穿著大腿假肢本人精神是否穩(wěn)定也和這一點(diǎn)有關(guān)。因此指導(dǎo)時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：
a:邁過腳尖感覺到的高坡
b:腳趾用力蹬像要把襪子踩破一樣
c:抬踵部不要讓假腿浮起
這些動(dòng)作是發(fā)生在承重期的動(dòng)作，在足趾負(fù)荷移向健側(cè)肢的這一瞬間，體態(tài)的穩(wěn)定與否在于可否保持平衡的步行周期。這些動(dòng)作期間患者本人會(huì)有不安的感覺。
?。?）“大腿假肢不是用來邁步的”:大腿假肢的邁出是從假肢的擺動(dòng)期開始的。殘肢最大角度伸展，不要做邁進(jìn)動(dòng)作而是要盡力讓負(fù)荷的足趾離地，讓假肢做振子擺動(dòng)動(dòng)作然后邁向前方。截肢時(shí)屈肌沒受損傷可保持正常功能，所以假肢伸展時(shí)可以利用屈肌功能。而要控制好這一振子擺動(dòng)的邁進(jìn)動(dòng)作則需要訓(xùn)練殘肢。邁出的假肢和骨盆成適當(dāng)角度時(shí)，踵接地利用伸展肌作用保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，迅速使腳著地并讓體重支撐線隨之迅速移向足部的遠(yuǎn)端。這一狀態(tài)即是保持假肢在伸展位時(shí)的姿勢使其正常向前邁出，從而形成正常的歩態(tài)周期的關(guān)鍵。
踵接地時(shí)為了讓膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，在訓(xùn)練初期可以將橡膠彈力圈弄軟些。大腿假肢步態(tài)訓(xùn)練就是按照上述這五項(xiàng)方法來進(jìn)行。初期時(shí)先做站立位的訓(xùn)練。站立位訓(xùn)練時(shí)可以如下順序進(jìn)行。
a:讓患者背靠墻站立，反復(fù)做邁出健側(cè)腿動(dòng)作。（健側(cè)腿訓(xùn)練）
b:讓邁出的假腿踝關(guān)節(jié)做背曲動(dòng)作，即足底敲打地面動(dòng)作。（假腿訓(xùn)練）
c:這兩項(xiàng)動(dòng)作反復(fù)練習(xí)當(dāng)中有幾點(diǎn)需要注意。健側(cè)腿和假腿在邁出時(shí)都伴隨有骨盆向前推進(jìn)動(dòng)作。若掌握好踝關(guān)節(jié)背曲時(shí)殘肢伸展肌動(dòng)作的控制方法，即可進(jìn)行健側(cè)腿向假腿替換邁進(jìn)動(dòng)作的訓(xùn)練。
記住大腿假肢不只是用來邁步的，用力邁出健側(cè)腿，假腿的邁歩歩幅要比健側(cè)腿的邁步歩幅短，這樣的邁步形成習(xí)慣后，會(huì)感覺到假腿比健側(cè)腿短，這樣的步態(tài)練習(xí)結(jié)果會(huì)得到雙側(cè)腿的邁步歩幅一致的穩(wěn)定的歩態(tài)。
再重申一下大腿假肢步態(tài)訓(xùn)練的幾個(gè)要點(diǎn):
a:大腿假肢是用來負(fù)荷體重的。
b:大腿假肢歩行要先邁出健側(cè)腿。
c:健側(cè)腿邁出即使向前推近骨盆。
d:向前推進(jìn)骨盆是要讓假腿形成15度的伸展角度。此時(shí)，足的踵歩抬起足趾負(fù)荷。
e:大腿假肢不是用來邁步的。它比健側(cè)腿的歩幅要小，足底拍打地面。
